Artroza articulației șoldului este o boală complexă, cu simptome specifice și tratament complex. Boala apare pe fundalul tulburărilor metabolice din țesutul cartilaginos al cavității articulare și al capului femurului.
Artroza articulației șoldului sau a coksartrozei este mai frecventă la vârstnici. În general, este acceptat faptul că o reacție inflamatorie joacă rolul principal în patogeneza bolii. După un număr mare de studii, s -a dovedit că artroza are loc cu ateroscleroza și bolile cu tulburări metabolice.
Esența bolii
Coksartroza este o boală bazată pe tulburări metabolice cu modificări atrofice și degenerative în țesutul cartilajului articulației șoldului.
Nu puteți confunda artroza cu artrita. Spre deosebire de artrita cu artroză, apare inflamația non -infecțioasă (aseptică), care se dezvoltă și progresează timp de mai mulți ani.
Patogeneza dezvoltării:
- Încălcarea proceselor metabolice în cartilaj. Țesutul cartilajului primește nutrienți folosind difuzie. Cea mai mică inflamație sau edem duce la lipsa de urme și de minerale.
- Pe fundalul proceselor afectate de nutriental, încep modificările atrofice, țesutul cartilajului este rafinat, cantitatea de lichid articular și condroblaste scade.
- Datorită nebuniei și distrugerii cartilajului, începe durerea severă, există o scădere a amplitudinii mișcărilor în articulații.
- Țesătura de cartilaj este foarte sofisticată, fanta fabuloasă se îngustează, apare distrofia articulară.
Până la debutul distrofiei, mai mult de un an are loc. Boala poate fi oprită doar în primele etape, odată cu dezvoltarea celei de -a treia etape a osteoartrozei, tratamentul are ca scop reducerea simptomelor și susținerea vieții pacientului, o alternativă la medicamente - endoprotetici.
Motive
Boala este polietiologică, există multe afecțiuni și factori care pot duce la artroză sau pot provoca progresia acesteia. Dacă nu sunt detectate cauzele artrozei articulației șoldului, o astfel de boală se numește artroză idiopatică.
Boala nu este ereditară, dar patologiile genetice în care apare displazia cartilajului poate provoca artroza articulației șoldului.
De asemenea, cauza coksartrozei poate fi astfel de boli:
- Sindromul prezintă - Un semn caracteristic al bolii este o încălcare a nașterii de nutrienți în țesutul cartilajului articulației și a capului femural. Apare în copilărie, în principal băieții sunt bolnavi.
- Dislocările congenitale și subluxarea femurului. În procesul de leziune, poate apărea o reacție inflamatorie și o topire aseptică a țesutului cartilajului și a capului femural.
- Necroza capului femural. Apare din cauza deteriorării arterei superioare, care este atașată la vârful capului.
- Artrita reumatoidă și juvenilă. Pe fondul acțiunii toxinelor sau a propriilor anticorpi, inflamația exudativă se dezvoltă în articulație.
Având în vedere faptul că boala progresează lent, boala poate fi pe o parte și două.
Există mulți factori care contribuie la apariția artrozei, aceștia includ:
- boli ale coloanei vertebrale (cifoză, lordoză, scolioză);
- boli metabolice ale țesutului conjunctiv;
- încălcarea alimentării cu sânge către articulație;
- ateroscleroza vaselor mari;
- stări de stres;
- displazie de șold;
- deformații congenitale ale extremităților inferioare;
- boli infecțioase;
- stil de viață inactiv;
- aport de alcool, fumat;
- Vârsta în vârstă.
Nu uitați că persoanele care se angajează în întindere au un mare risc de a dezvolta artroză la vârsta adultă.
De asemenea, unul dintre motive poate fi deteriorarea traumatică a componentelor articulației. După deteriorarea țesuturilor, apare o reacție inflamatorie, ca urmare a căruia cartilajul poate fi înlocuit cu conectiv.
Simptome
Datorită faptului că boala progresează lent, pacientul nu acordă întotdeauna atenție primelor sale semne. Trebuie menționat că, odată cu diagnosticul precoce, șansele de remisie a bolii cresc. Este foarte important să începeți tratamentul mai devreme, deoarece în acest fel este posibil să se evite apariția anchilozei și osteoartroza completă.
Cu artroza articulației șoldului, simptomele pot apărea cu intensități diferite, în funcție de încărcăturile și gradul bolii.
Imaginea clinică a osteoartritei articulației șoldului:
- Senzații dureroase care devin în durere severă pe partea din față și laterală a coapsei. Pacienții se plâng că coapsa doare foarte mult în timpul rândului sau a încărcăturii pe articulație.
- Senzațiile neplăcute care apar în inghinal atunci când se plimbă, uneori sunt combinate cu dureri la coapsă.
- Rigiditatea și limitarea mobilității membrului în articulația șoldului. În primul rând, funcția de a lăsa deoparte suferă, apoi toți ceilalți.
- Sunete neplăcute când mergeți, articulația poate face clic sau crunch. Sunetele patologice constante pot fi singurul semn al bolii.
- Rigiditatea de dimineață, care trece în câteva ore sau înainte de cină.
Uneori ignorând consecințele posibile, oamenii încep să ia medicamente pentru terapia simptomatică și, prin urmare, maschează progresia procesului de distrugere în cartilaj.
Gradul de boală
Imaginea clinică depinde de gradul de artroză a articulației șoldului și de reactivitatea corpului pacientului. Dacă apar simptome, de regulă, se produc modificări în x -raze. În practica medicală, este obișnuit să distingem trei etape radiologice, fiecare dintre acestea având propriile caracteristici.
Gradul de artroză în ceea ce privește modificările X -Erays:
Artroză de gradul I.
Se desfășoară cu manifestări clinice minime și, prin urmare, pacienții solicită rar ajutor de la un medic. Cu un diagnostic precoce al bolii, pacientul crește șansele de recuperare completă. Perioada inițială a bolii se caracterizează prin dureri mici în pelvis și coapsă, durerea crește pe fondul efortului fizic sau al mersului prelungit. În al doilea rând, în ceea ce privește frecvența manifestării vine un simptom al durerii la inghinal. La 1 grad, durerea trage și apare rar. Volumul mișcărilor este complet păstrat. Într -o rază X, sunt vizualizate modificări minore.
Gradul 2
În cazul unui al doilea grad, pacientul începe să deranjeze dureri mai acute și mai frecvente care pot apărea în repaus. Simptomele, de regulă, se manifestă în orele de seară, iar rigiditatea dimineții nu trece până la cină. În timpul tranzițiilor prelungite, apare un simptom al lipsei, o persoană nu poate încărca complet articulația bolnavă. Disconfortul apare în timpul flexiei sau ghemuțelor, procesele degenerative progresează în cartilaj. Pe fondul unor astfel de modificări, piciorul poate scurta, apare atrofia mușchilor șoldului și a pelvisului. Pe radiografii, o îngustare a decalajului articulației este vizibilă, crește o reacție periostală. Un număr mare de osteofite se găsesc în lumenul articulației.
A treia sau difuză a 3 -a etapă de arttroză
A treia etapă se caracterizează prin apariția disfuncției motorii a extremităților inferioare. Pacientul se plânge de dureri constante, care apare fără niciun motiv. Există o scurtare a membrului mai mult de 5%, apare anchiloza, articulația pierde capacitatea de mobilitate. Radiografia arată închiderea completă a decalajului articulației și un număr mare de osteofite pe fundalul deformării osoase. Tratamentul gradului 3 se realizează doar printr -un mod operațional.
Metode de tratament
Alegerea metodologiei pentru tratament depinde de gradul de osteoartrită. În primele etape, se utilizează un tratament conservator cuprinzător. Cea mai dificilă este a doua etapă, deoarece terapia conservatoare este ineficientă, iar indicațiile pentru operație nu sunt suficiente. Este complet posibil să vindece artroza numai odată cu dezvoltarea primului grad de boală.
După ce a făcut un diagnostic de artroză a articulației șoldului, medicul alege metode de tratament. Cel mai des utilizat:
- tratament conservator cu medicamente;
- tratament chirurgical;
- Terapie de exercițiu și masaj.
Fiecare dintre metodele de tratament are propriile caracteristici, variații și obiective specifice. Terapia conservatoare este utilizată în astfel de scopuri:
- Lupta împotriva factorului etiologic. De exemplu, tulburările metabolice sau hormonale pot fi corectate.
- Tratamentul simptomatic vizat atenuarea vieții pacientului și ameliorarea simptomelor de aliterare. În acest scop, se utilizează medicamente anti -inflamatorii non -ssteroidale. Cel mai adesea, diclofenac de sodiu, nimesulide, ibuprofen sunt utilizate din AINS.
Pentru a scăpa de dureri constante, AINS sunt luate aproape în fiecare zi, iar acest lucru poate afecta tractul gastrointestinal al pacientului și poate provoca dezvoltarea ulcerului peptic.
Intervenția chirurgicală este indicată cu cel de -al treilea grad de artroză și este singura metodă pentru restabilirea funcției de mers. Esența metodologiei este înlocuirea completă sau parțială a articulațiilor articulației cu endoproteze de titan.
Educația fizică media este o parte integrantă a oricăror măsuri de reabilitare. Terapia de exercițiu și masajul vizează îmbunătățirea fluxului de sânge în articulație. De asemenea, terapia de exercițiu este utilizată pentru a reduce riscul de anchiloză.
Ar trebui să fiți atenți atunci când efectuați exerciții, deoarece puteți deteriora osteofitele articulare. Tactica și exercițiile ar trebui să fie selectate de un medic pe baza caracteristicilor dvs. individuale și a imaginii clinice a bolii.