Durere la genunchi (articulația genunchiului)

Genunchii sunt mai susceptibili la răni și diverse boli decât alte articulații. O proporție semnificativă de pacienți ortoped-traumatologi și reumatologi se plâng de dureri severe de genunchi. Din acest articol veți învăța ce să faceți dacă aveți brusc dureri severe. Ea este tratată, principalul lucru este să caute la timp ajutor medical cu problemele ei. 

Ce doare exact la genunchi?

Articulația genunchiului este cea mai complexă articulație, deoarece suportă sarcina principală. Structura: trei oase (femurul, tibia și rotula formează o singură articulație trohleară, formată din două articulații interconectate: femorotibială (tibiofemurală) și femuro-patellofemurală (patellofemurală).

Rotula este un os sesamoid plat (în plus în articulație) care este atașat de capul femurului, alunecând în șanțul său concav și acționând ca un bloc. Caracteristici structurale: suprafața anterioară a rotulei este acoperită cu periost, suprafața posterioară, conectată la femur, este acoperită cu cartilaj hialin. Rotula este întărită de ligamente: principal și lateral – vertical (superior și inferior) și orizontal (lateral – intern și extern).

O transmite forța mușchiului cvadriceps femural către formațiunile musculo-scheletice ale piciorului inferior, asigurând extensia piciorului inferior la articulația genunchiului. Suprafața oaselor care formează articulațiile este acoperită cu cartilaj, care acționează ca un amortizor de șoc. Amortizoarele suplimentare care protejează articulația de leziuni sunt două meniscuri cartilaginoase în formă de semilună situate între femur și tibie. Articulația este ținută în poziția corectă de ligamente, tendoane și capsula din jur.

Leziunile și bolile afectează diferite țesuturi articulare. Nu toți se pot îmbolnăvi. Astfel, țesutul cartilajului nu are terminații nervoase și, prin urmare, poate fi distrus imperceptibil și fără durere. Dar ligamentele și membrana sinovială au multe terminații nervoase și în caz de leziuni sau procese inflamatorii încep imediat să reacționeze, care se manifestă sub formă de durere severă. Cu distrugerea semnificativă a cartilajului articular, durerea poate fi asociată cu implicarea periostului, stratul exterior de os care are o inervație bună, în acest proces.

Ce trebuie să faceți dacă aveți dureri severe la genunchi

Durerea intensă de genunchi poate apărea brusc sau se poate dezvolta treptat. În orice caz, adesea devine insuportabil. Dacă apar dureri severe, trebuie să vă calmați și să căutați imediat ajutor medical. Toate acestea pot fi tratate, specialiștii vor putea ajuta chiar și cu boala avansată. Dacă nu puteți vedea un medic în acest moment, puteți ameliora temporar durerea pe cont propriu.

Dar ar trebui să rețineți că, dacă aveți dureri în articulația genunchiului, aceasta este o măsură temporară; mai trebuie să solicitați ajutor medical; nu te poți descurca fără ea. Și este mai bine să nu amânați.

Cum să tratezi acasă durerile de genunchi și picioare

Pentru a vă atenua starea cu durere severă la articulația genunchiului, puteți lua următoarele măsuri de urgență:

• Tratați durerea cu tablete.
• Utilizați analgezice externe (unguente, geluri).
• Injecții. Dacă nu există efect de la tablete și agenți externi, medicamentul este administrat sub formă de injecție intramusculară sau subcutanată.

Multe medicamente pot fi cumpărate de la o farmacie fără prescripție medicală.

Pentru durerile cronice la nivelul articulațiilor genunchiului, atunci când nu există o inflamație semnificativă, puteți efectua exerciții fizice care întăresc sistemul muscular-ligamentar, îmbunătățesc circulația sângelui și metabolismul. Antrenamentul sistematic duce la o scădere treptată a durerii, în ciuda faptului că picioarele sunt destul de crocante.

Un set aproximativ de exerciții pentru durerea de genunchi:

1. Genunchi fix. Întinde-te pe spate, îndoaie un picior la genunchi, ridică-l și ține-l în această stare timp de un minut; al doilea picior este nemișcat în acest moment; îndreptați și coborâți piciorul foarte încet, odihniți-vă timp de 10 secunde și repetați exercițiul cu celălalt picior; repeta de 10 ori;
2. Picior dublu îndoit cu genunchii lângă față. Întinde-te pe spate, îndoaie picioarele la șolduri și genunchi, fixează-le pe acestea din urmă lângă față și ține-o așa timp de un minut. Apoi îndreptați încet și coborâți picioarele, odihniți-vă timp de 10 secunde și repetați; faceți 5-6 abordări, crescând treptat sarcina.

Durerea acută la genunchi necesită o stare de repaus; orice activitate fizică și antrenament sunt contraindicate.

În caz de durere acută în articulația genunchiului, însoțită de umflare și roșeață a pielii, o încălcare a stării generale, febră, nu puteți mișca piciorul, acesta trebuie menținut în repaus. Și numai după ce inflamația începe să scadă, puteți trece mai întâi la exerciții pasive (efectuate de un asistent) și apoi la exerciții active (efectuate chiar de pacient).

Ce să nu faci dacă ai dureri

Pentru durerea cronică, următoarele nu ar trebui permise:

• genunchi învinețit - poți evita acest lucru aranjandu-ți viața în așa fel încât să reducă la minimum riscul de rănire;
• excesul de greutate corporală este o povară suplimentară pentru genunchi, în special la vârstnici;
• activitate fizică grea, sărituri, sporturi de forță; De asemenea, nu ar trebui să alergi;
• orice intoxicație, așa că trebuie să scapi de obiceiurile proaste (fumat, abuz de alcool), să tratezi toate bolile cronice și focarele de infecție;
• purtarea pantofilor strâmți incomozi, pantofi cu toc înalt;
• stres, lipsă de somn;
• stil de viață sedentar – trebuie să te forțezi să te miști la anumite intervale.

De asemenea, este imposibil să aplicați comprese calde fără prescripția medicului: în cazul proceselor purulente și hemoragice (cu sângerare intra-articulară), acestea pot provoca vătămări ireparabile.

Când trebuie să vedeți urgent un medic

Dacă vă doare genunchiul, este necesară asistență medicală urgentă dacă apar următoarele simptome:

• umflare, roșeață și sensibilitate la genunchi combinate cu febră și stare generală de rău;
• durere severă la genunchi imediat după leziune sau la ceva timp după aceasta;
• creșterea treptată a intensității durerii;
• durere care apare periodic după efort fizic, stand prelungit în picioare, îndreptarea bruscă a piciorului;
• dureri nocturne și insomnie asociată;
• daca durerea la genunchi este foarte puternica, constanta, senzatia ca doare interiorul rotulei.

În orice caz, durerea la genunchi ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic. Nu are rost să te tratezi singur: poate reduce temporar sau chiar elimina durerea, dar nu va opri progresia bolii și distrugerea articulației. Tratamentul trebuie încredințat unui specialist.

Ce să faceți pentru dureri severe la genunchi de diferite tipuri

Senzațiile dureroase la genunchi pot varia ca natură și durată în rândul oamenilor. Ele pot fi dureroase în mod constant sau se pot dezvolta numai sub anumite sarcini, noaptea etc. De exemplu, unele procese patologice se caracterizează prin durere la genunchi la îndoire, altele - durere la genunchi la mers etc. Numai un specialist poate afla ce doare exact și de ce și cum să ajute pacientul.

Dureri de genunchi din cauza coronavirusului și a altor boli virale

Infecțiile virale pot provoca inflamații articulare. De regulă, aceste boli se dezvoltă pe fondul unei infecții existente și trec fără consecințe după finalizarea acesteia. Astfel, cu gripa și alte infecții virale respiratorii acute cu febră acută pot apărea atât dureri articulare și musculare de scurtă durată, cât și artrită acută cu inflamație și umflare a articulațiilor genunchiului. Cursul lor este favorabil.

Infecția cu coronavirus are propriile sale caracteristici: apare diferit la fiecare pacient. De ce se întâmplă acest lucru este necunoscut. În timpul bolii, uneori apar dureri articulare dureroase, umflături și roșeață - un semn de artrită acută, dar apoi dispar.

Artrita, care debutează la aproximativ o lună după infectarea cu coronavirus, este mai periculoasă. Faptul este că are un efect semnificativ asupra sistemului imunitar. Defecțiunile sistemului imunitar conduc la dezvoltarea proceselor autoimune. Acest lucru este deosebit de periculos pentru persoanele care au rude apropiate care suferă de artrită cronică. Experții notează un risc ridicat de a dezvolta artrită reumatoidă (RA) la astfel de pacienți. Primul semn de RA este rigiditatea mișcării dimineața (dificultate la îndoirea genunchiului).

Dacă artrita apare după recuperarea de la o infecție virală, trebuie să contactați imediat un reumatolog.

Durere severă sub genunchi

Acesta poate fi un semn al dezvoltării unui chist Baker - o bursă sinovială dilatată cu lichid situat în zona poplitee. Chistul și durerea asociată sub genunchi apar datorită faptului că este conectat la cavitatea articulației genunchiului și este umplut cu lichid sinovial. În acest caz, curgerea inversă a lichidului este dificilă din diverse motive. Cel mai adesea, chistul se dezvoltă pe fondul vânătăilor, artrozei și artritei genunchiului.

Un mic chist poate trece neobservat ani de zile. Dar cu dimensiunea sa semnificativă, țesuturile din jur încep să fie comprimate, provocând dureri sub genunchi, care se intensifică cu activitatea fizică, inclusiv mersul pe jos și alergatul. Femeile se îmbolnăvesc mai des. Uneori chistul dispare de la sine, dar adesea progresează și crește în volum, ceea ce poate duce la ruptură sau supurație.

Dacă aveți dureri sub genunchi, este mai bine să consultați un medic cât mai curând posibil. Se efectuează un tratament conservator (îndepărtarea lichidului din chist, injectarea de glucocorticoizi în el) și chirurgical (îndepărtarea chistului).

Durere severă la genunchiul stâng sau drept

Durerea severă în combinație cu umflarea și înroșirea pielii peste genunchiul drept sau stâng indică de obicei dezvoltarea unui proces inflamator acut. Aceasta poate fi artrită acută nespecifică (procesul poate deveni purulent), artrită reactivă, care debutează la câteva zile după o infecție urogenitală sau intestinală. Ambele boli apar cu simptome similare; un diagnostic corect poate fi stabilit numai după o examinare completă.

Genunchiul drept sau stâng poate suferi de microtraume, de exemplu, la sportivi sau lucrători din anumite profesii care folosesc mai mult un genunchi (de obicei cel drept).

Este important într-un stadiu incipient să nu folosiți remedii populare, ci să efectuați tratamentul corect, acest lucru vă va permite să vă recuperați complet și să uitați de durere pentru totdeauna. Dar chiar și cu boli avansate, un specialist va putea întotdeauna să ofere asistență și să amelioreze durerea.

Dureri de genunchi și picior

În funcție de cauza bolii, de cursul acesteia și de prezența complicațiilor, durerile severe de genunchi pot include:

• în tibie sub genunchi – sunt rare, aceasta poate indica compresia ramurilor nervoase care inervează mușchii piciorului inferior de către țesuturile periarticulare inflamate, umflate din zona genunchiului; durerea de sub genunchi în spate indică compresia ramurilor nervului sciatic, iar durerea de sub genunchi în față indică faptul că nervii care inervează suprafața anterioară a piciorului sunt afectați; Astfel de boli sunt tratate de un reumatolog, dar este necesară consultarea unui neurolog;
• deasupra genunchiului, în coapsă – este adesea un semn al procesului inflamator post-traumatic în articulația femuro-patelară; în acest caz, se dezvoltă sindromul durerii patellofemurală; durerea este puternică, dureroasă, uneori zvâcnitoare, agravată de mers; un medic ortoped-traumatolog și un medic reumatolog vă vor ajuta să faceți față durerii;
• din lateral, din interior – durerea se poate dezvolta cu leziuni și leziuni ale ligamentului articular lateral intern; durerea laterală este puternică, smucitură, cu hemartroză (hemoragie intraarticulară) - izbucnire, însoțită de dezechilibrul articulației, tot piciorul se strânge la mișcare; aceeași durere apare atunci când ligamentul colateral extern este entors; asistenta va fi asigurata de un medic ortoped-traumatolog.

Pentru a elimina durerea, trebuie să determinați cu exactitate cauza acesteia, iar acest lucru este imposibil de făcut pe cont propriu. Am nevoie de ajutorul medicului.

Dureri de rotulă pe spate, față și laterale

Durerea la nivelul rotulei este aproape întotdeauna rezultatul unor leziuni acute sau cronice:

• dureri de genunchi de spate - cauzele sunt asociate cu afectarea articulației femuro-patelare cu dezvoltarea sindromului de durere femuropatelară; durerea este dureroasă, constantă, agravată de mers;
• fata – astfel de senzații dureroase sunt cauzate de vânătăi superficiale ale genunchiului sau de ședere frecventă prelungită pe genunchi cu microtraumatisme la nivelul rotulei; durerea este semnificativă, deoarece periostul, bogat în terminații nervoase, este lezat;
• durere laterală la genunchi în caz de ruptură sau leziune a ligamentelor rotuliene orizontale interne sau externe; leziunea se poate dezvolta cu microtraume frecvente pe termen lung ale ligamentelor, de exemplu, în timpul săriturii; însoțită de sângerare în cavitatea articulară (hemartroză); durerea este puternică, constantă, însoțită de umflături; mișcările la nivelul piciorului sunt afectate.

Pentru a preveni dezvoltarea unei disfuncții permanente a articulației la locul leziunii, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un traumatolog ortoped.

Durere la genunchi care iradiază către picior, călcâi, vintre

Cauzele durerii acute radiante la genunchi trebuie înțelese. Motivul poate fi:

• captarea nervului femural; durerea este acută, de natură penetrantă, începe brusc în zona inghinală, se extinde de-a lungul suprafeței anterioare-interioare a coapsei și genunchiului, de-a lungul ramurilor nervoase poate ajunge la marginea interioară a piciorului și a călcâiului; uneori pacientul are impresia că doare genunchiul, dar nu este cazul;
• artrită (gonartrita) de diverse origini: umflarea articulației duce la ciupirea nervilor și răspândirea durerii ascuțite la genunchi până la inghin și în jos până la călcâi; în acest caz, se simte o durere preponderent dureroasă la genunchi, care cu mișcări bruște se transformă în durere acută cu iradiere deasupra și sub genunchi;
• vânătăi însoțite de hemartroză, ruptură de ligament, umflare severă și compresie a nervilor;
• vânătăi cu o fractură sau luxație a rotulei și dezechilibru al articulației; durerea acută la genunchi se extinde de-a lungul coapsei până la vintre, de-a lungul suprafeței interioare a tibiei - mai jos, până la călcâi.

Durerea severă de genunchi de această natură necesită asistență medicală imediată. Niciun remediu popular nu va ajuta, trebuie să chemați o ambulanță.

Dureri de genunchi în timpul extensiei și flexiei

Cel mai adesea, durerea la genunchi în timpul flexiei și extensiei, precum și la ghemuit, este un semn de tendinită - un proces inflamator în zona aparatului tendon-ligamentar al articulației genunchiului. Se dezvoltă în principal la bărbații tineri implicați în sport și este o consecință a unor microtraumatisme repetate frecvente asociate cu sărituri și tremurări constante ale membrului. Primul semn este incapacitatea de a îndrepta genunchiul fără durere.

Cauza flexiei și extensiei dureroase a genunchiului poate fi și artroza - modificări degenerative-distrofice ale articulației cu creșterea țesutului conjunctiv și osos care interferează cu mișcarea.

Numai tratamentul tendinitei sau al artrozei ajută pacientul la ameliorarea durerii severe la genunchi la flexie și extindere.

Durere severă de genunchi noaptea

Durerea nocturnă este caracteristică proceselor inflamatorii. Aceasta poate fi artrita latentă, articulația genunchiului inflamată periodic din cauza artrozei (artroză-artrită). În timpul somnului, țesuturile articulare și periarticulare se încălzesc, vasele de sânge se dilată, ceea ce crește umflarea.

Țesuturile periarticulare se umflă, comprimă terminațiile nervoase și se dezvoltă durerea. Dacă în același timp există durere în spatele genunchiului, atunci acesta poate fi un semn al unui chist Baker. Cum să scapi de umflături și dureri nocturne? Tratamentul bolii de bază ajută.

Dureri de genunchi la mers

Durerea la mișcare, alergarea, durerea sâcâitoare sub genunchi sunt caracteristice proceselor degenerative-distrofice ale genunchiului - artroză, deoarece în timpul mișcării suprafețele articulare sunt rănite, complet sau parțial lipsite de cartilaj amortizor. Periostul, care are o inervație bună, suferă. Durerea de genunchi la coborârea scărilor este, de asemenea, foarte frecventă. După exerciții fizice, pacienții observă că durerea de la genunchi continuă să dureze de ceva timp. În timp, durerea apare în picior.

Tratamentul de reabilitare pe termen lung cu utilizarea de condroprotectori - medicamente care refac țesutul cartilajului - va ajuta. În cazul distrugerii complete a articulației – endoprotetice.

Durere după exercițiu - genuflexiuni, alergare, ridicare de greutăți

Acest lucru indică microtrauma pe termen lung a articulațiilor genunchiului și formarea treptată a proceselor degenerative-distrofice în ele. Uneori, durerea apare la un genunchi drept sau stâng. Articulațiile se strâng.

Dacă după antrenament există dureri severe la genunchi, atunci sportivul are nevoie de tratament de reabilitare. În caz contrar, va avea loc o scădere treptată a funcției articulare, însoțită mai întâi de dureri periodice și apoi constante.

Dureri de genunchi și scrâșnire

Durerea ascuțită, bruscă la genunchi și scârțâitul (trosnitul) indică o ruptură a meniscului - tampoanele cartilaginoase care absorb șocurile din articulația genunchiului. Acesta poate fi rezultatul unei răni sau al uzurii cauzate de vârstă a structurilor cartilajului.

Durerea articulară severă poate dispărea, dar durerea la genunchi va rămâne la ghemuit, apoi disfuncția membrului va crește treptat, însoțită mai întâi de durere în timpul exercițiului, iar apoi de durere constantă, care se intensifică la coborârea scărilor. De-a lungul timpului, întregul membru suferă și scrâșnește, inclusiv piciorul. Tratamentul de reabilitare pe termen lung sub supravegherea unui ortoped-traumatolog ajută.

Dureri de genunchi și umflături

Durerea însoțită de umflare indică întotdeauna prezența unui proces inflamator. Poate fi aseptică (fără prezența infecției, de obicei după leziune), infecțioasă, infecțioasă-alergică și autoimună (cu alergie la țesuturile proprii).

Pentru a scăpa de o astfel de durere, trebuie să identificați cauza lor și să efectuați tratamentul prescris de un specialist.

Leziuni și boli care provoacă dureri de genunchi

Cele mai frecvente patologii însoțite de dureri de genunchi sunt:

1. Leziuni la genunchi închise și deschise cu fracturi intraarticulare, luxații, rupturi de menisc. Toate acestea duc la dezvoltarea proceselor inflamatorii (artrita), care apoi se transformă în procese degenerative-distrofice (artroză) cu formarea de durere constantă și disfuncție a genunchiului. Aceasta este cea mai frecventă cauză a durerii de genunchi. Sportivii sunt în pericol. Chiar și o leziune minoră a genunchiului poate provoca distrugerea celulelor țesutului articular, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator. Cu leziuni semnificative, toate aceste procese sunt pronunțate și sunt însoțite de dureri prelungite. Instabilitatea genunchiului, care se dezvoltă atunci când aparatul ligamentar este deteriorat, este de mare importanță. În timp, instabilitatea crește, țesuturile din apropiere sunt rănite, ceea ce duce la creșterea durerii la nivelul articulației genunchiului, mai ales la coborârea scărilor. În absența unui tratament adecvat, procesul poate fi complicat de infecție, poate deveni purulent, amenință viața pacientului sau se cronicizează cu progresia treptată și distrugerea articulației, însoțită de dureri severe.
2. Artrita articulației genunchiului este un proces inflamator de diverse origini, însoțit de o creștere a temperaturii corpului și o tulburare a stării generale a pacientului. Pacienții se plâng că durerea de la genunchi doare constant. Boala poate fi de natură infecțioasă, infecțioasă-alergică, autoimună, metabolică. Procesul inflamator se produce si el diferit, in functie de cauza care l-a provocat (purulenta, reumatoida, psoriazica, guta si alte artrite). Uneori, artrita poate fi complicată de un chist Baker situat în regiunea poplitee. Apoi există durere în spatele genunchiului. Doar tratamentul adecvat prescris de un traumatolog sau reumatolog vă va salva de distrugerea articulațiilor și de dizabilitate.
3. Artroza articulației genunchiului este un proces degenerativ-distrofic în articulație care se dezvoltă după leziuni, procese inflamatorii acute și cronice și pe fondul tulburărilor metabolice legate de vârstă la persoanele în vârstă. Există distrugerea sau subțierea țesutului cartilaginos care absorb șocul (menisci și stratul cartilaginos care acoperă suprafețele articulare ale oaselor). Distrugerea articulației progresează lent, dar constant. Sunt îngrijorat de durere și de scrâșnet atunci când mă mișc. La bătrânețe, aceasta este principala cauză a durerii de genunchi. Oasele se freacă unele de altele, structura lor este distrusă, articulația este deformată, toate acestea sunt însoțite de dureri severe.
4. Chisturi și tumori.

Cum să tratezi durerea severă de genunchi

Leziunile și bolile genunchiului duc adesea la dezvoltarea sindromului durerii patellofemurale (PFPS), durere în partea anterioară a articulației genunchiului. Modificările articulației distrug treptat cartilajul patelar, contribuind la dezvoltarea instabilității articulare și a durerii severe constante la genunchi. Doar un curs de tratament de reabilitare prescris de un specialist calificat poate ajuta.

Diagnosticare

Durerea de genunchi are cauze diferite și necesită o abordare individuală a tratamentului. În primul rând, este necesar să se facă un diagnostic corect, iar acest lucru va necesita o examinare într-o clinică. Și numai după aceasta este prescris un tratament pentru durerile de genunchi.

Unele boli nu pot fi vindecate complet, dar medicul poate elimina durerea și poate opri distrugerea articulației.

Pentru a stabili cauzele durerii și a diagnostica boala, se efectuează următoarea examinare:

• Teste de laborator – test de sânge clinic, biochimic, imunologic, dacă este necesar – prelevarea și examinarea lichidului intraarticular (microscopie, cultură pe medii nutritive pentru determinarea sensibilității infecției identificate la antibiotice).
• Studii instrumentale: Ultrasunete – dezvăluie patologia țesuturilor moi și volumul lichidului intraarticular radiografie – modificări ale țesutului osos al genunchiului; CT și RMN – un studiu mai detaliat al patologiei țesuturilor moi și dure; artroscopie de diagnostic – aspectul și modificările membranei sinoviale a genunchiului.

Metode de tratare a durerilor severe de genunchi

Măsurile de tratament sunt prescrise individual. Durerea asociată cu o leziune a genunchiului este tratată de un traumatolog ortoped; dacă boala devine cronică, este necesară consultarea medicului reumatolog. Dacă există suspiciunea unui proces inflamator purulent, atunci un chirurg va fi mai capabil să facă față bolii. Toate procesele inflamatorii cronice din articulații sunt tratate de un reumatolog, dar procesele infecțioase specifice, de exemplu, tuberculoza genunchiului, sunt tratate de un ftiziatru sau alt specialist în contact strâns cu un reumatolog.

În primul rând, ei încearcă să elimine pe cât posibil durerea, folosind în acest scop atât terapia medicamentoasă (medicamente moderne pentru durerile de genunchi, inclusiv unguente), cât și remedii nemedicamentoase pentru durerile de genunchi (terapie manuală, masaj, exerciții terapeutice, cursuri de reflexoterapie și alte metode tradiționale, remedii populare). Pentru a reduce sarcina asupra articulației și a crea odihnă, se folosesc diverse metode de imobilizare (atele, atele), precum și bandaj - fixarea articulației cu benzi adezive speciale.

Pentru toate durerile articulare acute, se efectuează o examinare de urgență a pacientului cu anestezie simultană. Toate metodele moderne și tradiționale de terapie a durerii sunt utilizate în tratament. După aceasta, conform indicațiilor, pacientului fie internat, fie prescris un curs de tratament ambulatoriu urmat de reabilitare. Niciun pacient cu durere nu este lăsat fără atenția specialiștilor.